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医院简史:每一寸,都是生命与观念的战场

2020.02.04 | ,
AssBook设计食堂 AssBook设计食堂

作者:AssBook设计食堂
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2020来了。

有些朋友不能再见了……

颠覆创新之父克里斯坦森因病去世;

NBA巨星科比布莱恩特与其女儿坠机去世。

有些事一直挂在心上……

澳洲持续一个多月的大火;

非洲25年来最严重的虫灾;

武汉爆发新型肺炎,千万人新年封城;

整个春节,全国人民都在为武汉的疫情牵肠挂肚。

建筑师最大的骄傲,就是火神山和雷神山两座医院的设计和建造。

尤其是第一座“火神山”,6天,2.5万平方米,1000张病床,堪称奇迹。

抛开悲伤,今天来说说人类医院的发展史。


医院(Hospital)一词是来自于拉丁文原意为“客人”。

为什么是“客人”呢?

因为在西方,医疗建筑一开始设立时,是供人避难用的,还备有休息间。

主要目的,是使来者舒适,有招待意图,后来才逐渐成为满足人类医疗需求。

而现代医院逐渐完善成为提供医疗服务的专业机构,收容和治疗病人的服务场所。


很多人说,老派的医生写的病例看不懂,其实并不是他们敷衍了事,而是因为他们写的全是拉丁文。

用拉丁文书写医疗文字是受西方医学的影响。

我国上世纪的医药教科书的药名和病名一直沿用拉丁文,而且直到上世纪五六十年代,医学院还在教授拉丁文。

其一是因为拉丁文、英文书写简便快捷;

其二,更主要是出于“利于病人健康”的原则。

上世纪五六十年代有关部门曾有明确规定:

一些用药及检查报告不能向特定病人公开,必须用拉丁文、英文代替,这是当初生物医学模式的特定产物。


和第一个厕所、第一个菜场、第一个澡堂子起源于中国一样,人类史上第一个医院,也毫无悬念地出现在中国。

中国是世界上最早设置医院的国家之一。

 据《周书·五会篇》记载:

周成王在成周大会的会场旁,设过“为诸侯有疾病者之医药所居”的场所,这可视为我国医院的最早雏型。

公元前七世纪,春秋时期最强盛的国家齐国,政治家管仲在首都临淄建立了“养病院”,收容聋、盲、跛、蹩等病人集中疗养。

听不清、看不见、摔坏了、被打了,就可以去医院,也就是说可以看看外科病了。


到了西汉,黄河一带瘟疫流行,汉武帝刘彻就在各地设置医治场所,配备医生、药物、免费给百姓治病。

《汉书》记载:汉平帝元始二年(公元2年),“民疾疫者,舍空邸第,为置医药”,似现在的隔离医院。

这也是史上最早记载的隔离医院,是“小汤山”、“火神山雷神山”的鼻祖。


据记载,到了唐代,医疗机构变成了城市的基础设施。

唐开元二十二年(公元734年),设有“患坊”,布及长安、洛阳等地,就是大城市的医院了。

还设置有悲日院,将理院等机构,收容贫穷的残疾人和乞丐等。

可以说,到了唐代,医疗的基础设施已经基本完善。

马伯庸的《长安十二时辰》里,各种“院、坊、司”的名字听起来非常耳熟,有木有?


到了宋明年代,医院组织就逐渐周密起来。

当时,已经有官方和民办两种医院了。

官方办的医院叫做“安济坊”,私人办的有“养济院”、“寿安院”。

而还有一种慈善机构办的,名字叫“慈幼局”。


关于慈善医院,还有个故事。

在南宋理宗宝佑年间,曾经官至宗正少卿兼中书舍人的刘震孙,在广东建立“寿安院”。

“对辟十室,可容十人,男女东西,界限有别”;“诊必工,药必良,烹煎责两童”。

男女分开看诊,有单间科室的概念,而且医药有人负责煎制。

此外,这家医院还极注意善后工作,死亡了予以掩埋,病治好了则资助使之返家。

科学而又人性,可以说是记载中第一家出色的慈善救济医院。


看完中国古代的东方,我们再来看看西方。

西方的医疗设施,往往与宗教密切相关。

古 埃 及 庙 宇 中 就 常 设 有“ 生 命 之 屋 ”,祭 司 们 在 那 里 与 病人一同祈祷,接受神的安慰。

也有一些受过训练的医生在那里为病人治疗。

当时的主要治疗方法是催 眠,病人期待着在梦中得到神的启示。

庙宇中设有卧榻,病人自带被褥。

普遍以为,世界上最早的西医医院在苏格兰中部的伊持图塞尔。

这座医院建于罗马军占领时代,已有2000年历史。

医院建筑物长100米、宽70米,地下有完善的下水道系统。

而一间间病房以走廊相连,这表示当时的建筑师已知道隔离传染病患者的重要。


古罗马军队外出征战,当军队逐渐远离罗马时,便出现了军医院。

开始它们只是些营帐,营帐之间有足够的距离使空气 保持清新、流通。

后来,在战略要塞建起了永久性医 疗房舍,内有病房、娱乐区、浴室、药房和护理室。

古罗马人被誉为“疯子”是不无道理的,在医学上,也非常的奇葩。

一些罗马作家提到过,当时的人们会把死去角斗士(角斗时战败身亡)的血当药卖。

显然,那时的人相信角斗士的血包治百病,甚至还有人会把角斗士的肝挖出来生吃。

而女人通常会把角斗士的死皮屑当春药,用这个做面霜,涂个满脸,希望角斗士的死皮屑能让男人对她无法抗拒。

神经病啊……


欧洲最早的医院组织,是在公元5世纪初,由基督教圣徒Saint Sampson(Sampson the Hospitable)建于君士坦丁堡的医疗院。

法国的里昂和巴黎两地分别于6世纪和8世纪建立医院,英国伦敦是7世纪。

中世纪后,中东与欧洲都大量修建医院,但始终饱含宗教基因。

中世纪(500-1500年 )的基督教 ,作为罗马的国教,具有与罗马皇帝并驾齐驱的地位。

基督教医院也因此得以继续迅速发展,达到颠峰。


由红衣主教管理的法国大贫民院(the Great Room of the Poor)是中世纪医院的代表。

它是1443年建立的法国博纳主宫医院的一部分。

是世界上连续作为医院使用的最古老的建筑,一直持续了500年以上。

从未因战争、经济或政治原因而中断过。


直到18世纪末叶的资产阶级革命,医院组织才从宗教中有所解脱,获得新发展。

18世纪到19世纪上半叶,医院的数量在迅速增加,尤其是英国 。 

1700-1825年间,英国所建的医院或治疗所达154个之多。

18世纪初,英国出现了私人医院,也叫非官办医院。

非官办医院不同于早期的皇家医院。

这种医院是为了没有资格得到教会帮助的病人或侨民提供医疗服务的。

它们多数由外行创办,费用来自自愿捐献者的馈赠和捐款,会诊医生提供免费服务。


西医传入我国,对我国的医药卫生事业发展起到了巨大的推动作用。

元代,阿拉伯医学传入我国。

1270年在北京设立"广惠司"。

据《元史,百官志》载,广惠司的职责有二:

一,是掌修制宫廷用回回药物与和剂(配方);


二,是治疗诸宿卫士和大都的孤寡及贫寒之士。

1292年又建立"回回药物院",为阿拉伯式医院,也是我国最早的西医院和西药房。

1828年,英国传教士高立支在澳门开设了第一个教会医院。

鸦片战争以后,教会医院猛增,至1949年共达340余所,遍布全国各地。


曾经有这样的说法:

当年西方传教士都是带着“精神鸦片”,对我们进行“文化侵略”和“思想毒害”。

今天,我们用的独立思考,透过一个个真实的“历史事件本身”,来看看事实是不是这样。

在晚清、民国那个时代,中国是极度贫穷与落后的。

当年来华的那些医学传教士们,放弃了舒适安逸的生活,背井离乡来到偏远、落后、贫穷的中国。

很多宣教士离开他们的祖国之后,就再也没有回到过自己的祖国,长眠异国他乡。
 
其实,那个时期国外的宣教机构他们本身也没那么富裕。

但是他们一镑一镑、一美元一美元的从他们拮据的生活费里省出钱,来给我们建医院、治病。

在那个血与火的岁月里,他们拯救了、帮助了很多中国人。


1863年,一个叫Douw . D. M.的美国传教士来到北京。

看见一个产妇难产,一个老式接生婆在孩子刚露出来的脚上穿上一只鞋,认为这样孩子就可以自己走出来,结果因此母子二人都失去了生命。

目睹了这种“巫术般”的老式接产方法,以及它给妇女、婴儿带来的严重灾难。Douw . D. M.回到家里大哭一场! 

她立刻返回美国,向教会募集财物,准备了整整8年的时间,募捐筹备资金到北京建立了中国第一所女子医院。

这就是后来的道济医院,1949年更名为北京市第六医院。

医院建立后,她积极推广新法接生、预防接种,同时培养中国医务护理人员。
                     
因为,Douw . D. M.坚持不懈的努力,中国妇女生孩子的痛苦大大减少,成活率大大提高。

这些都受益于这位女传教士的新接生方法,不但如此她还引进其它西医,随后又在全国发展了500多家教会医院。


麻风病人在过去的中国,一直是被厌弃的群体。 

但是,1914年,有一个叫柏格理的英国宣教士。

他听到广西都督诱杀活埋麻风患者的消息后,在报刊上愤怒地谴责这位都督,很快与英国一个麻防组织取得联系,并筹集来一笔钱。

柏格理用这笔钱买了粮食和布,定期发放给附近的患者。

柏格理去世后,他的教会对麻风病患者的救助一直延续,没有间断。

 4年以后,继任者张道惠向传教团体申请到了资金,购得附近一片有水源的荒地。

这个滇东北、黔西北最早的麻风病院,很快就接收了昭通、威宁、彝良一带的几十名麻风病患者。

很多病人拖着溃烂的身体过来,在接受治疗以后,就在这里过着集体生活。

至今这个麻风村还在,当地苗族人亲切的称柏格理是他们的“父亲”。


1906年,一个叫胡美(Edward Hicks Hume)的耶鲁高材生,穿着白大褂傻乎乎的来到湖南长沙,开启了一个叫雅礼的医院。

当地一位女士看到他的白大褂,大惊失色,以为他是在为自己送终。

在中医盛行的晚清,中医看病挂号费从几元到几十元不等;但是雅礼医院的挂号费是50文(只相当于美国的2分钱)。

因为,来雅礼医院就医的,大多是试过各种中医药方无效的病人,或者是收入较低的民众。

这家雅礼医院,就是后来大名鼎鼎的“湘雅医学院”的前身。

他们在当时医疗条件极其落后的中国,拯救了千千万万的中国普通老百姓的命。


其实,中国几乎所有知名医院,其前身均为教会所办医院。

现列举一部分如下:

1、1835年,广州眼科医局后改为广州博济医院
(现为中山大学附属第二医院,是中国第一间西医医院)

                    
2、1844年,上海仁济医院
(现为上海交通大学医学院附属仁济医院)

3、1866年,上海同仁医院
(现为上海交通大学医学院附属同仁医院)

4、1877年,苏州公济医院
(现为上海市第一人民医院)

5、1883年,苏州博习医院
(中国最早使用X光机医院,现苏州大学附属第一医院)

6、1883年,济南共和医学校
(现为齐鲁大学医学院又称齐鲁大学医科)

7、1885年,北京道济医院
(现为北京市第六医院)

8、1890年,济南华美医院与医校
(现山东大学附属医院)

9、1898年,广州花地精神病医院
(中国第一所西式疗法精神病医院,现为广州市脑科医院)

10、1903年,上海震旦大学医学院
(现为上海第二医学院)

11、1905年,成都华西协和大学医学院
(四川大学华西医学中心)

12、1906年,协和医学堂
(北京协和医院,协和医学院前身
由5个教会合作开办,1915年洛克菲勒基金会收购,解放军301医院前身)

13、1907年,传教士组织的中国红十字会救助中心
(上海华山医院)

14、1907年,上海圣马利亚医院
(现为上海交通大学医学院附属瑞金医院)

15、1900年,普仁医院
(现为北京市普仁医院、无锡市普仁医院)

16、1913年,泸州福音医院
(现川南医院,泸州医学院附属医院)

17、1914年,湘雅医学校
(中南大学湘雅医学院)

18、1919年,山西川至医学校
(现为山西医科大学)

19、1926年,宏恩医院
(现为复旦大学附属华东医院)

20、1928年,汉口协和医学堂
(现为武汉协和医院,华中科技大学同济医学院附属汉口协和医院)


现代医院的设计,除了救死扶伤的基本功能,越来越注重心理层面的设计和引导。

人性化和体验化,成为医疗建筑中最被关注的的部分。

医者仁心,患者人心。

讲的都是生老病死背后的人性。

大量的设计事务所开始关注到医疗领域,并开始探索新型的空间模式。

BIG / 森林医院

Mikyoung Kim / 儿童空中医院

MSDL Architectes / 健康成长医院

中信设计/ 尼日尔综合医院

思锐建筑事务所/ 社区中心医院

我们在空间中还原时间的真相,在时间里体验空间的历史。

医院的简史,不仅是建筑的历史,也是民族和人类共同的历史。

这里的每一寸,都是生命与观念的战场。



参考资料:
1.《不为人知的中国现代医院发展史!

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